Додаток 1
Загальний вигляд бланка-опитувальника
|
Бланк-опитувальник |
|||||||
|
Учня . . . . . кл.. . . . . . . . . . . . (прізвище, ім'я) |
|||||||
| № | Максимальний негатив |
В а ш а о ц і н к а |
Максимальний позитив | ||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||
| 1 |
Чи берете Ви участь у обговоренні сімейних проблем? |
||||||
| Ніколи | Завжди | ||||||
| 2 |
Який рівень вимогливості до Вас у сім'ї? |
||||||
| Потурання | Вимогливість | ||||||
| 3 |
Чи піклуються батьки про Ваше здоров'я? |
||||||
| Під час хвороби | Систематично | ||||||
| 4 |
Чи є у Вас вдома власне обладнане робоче місце? |
||||||
| Взагалі відсутнє | Є зручне і обладнане | ||||||
| 5 |
Як часто батьки цікавляться Вашими успіхами? |
||||||
| Байдужі | Постійно | ||||||
| 6 |
Наскільки батьки сприяють Вашому розвитку? |
||||||
| Не вистачає часу | Сприяють розвитку | ||||||
|
Бланк-опитувальник |
||||
|
Учня . . . . . кл. . . . . . . . . . . . . (прізвище, ім'я) |
||||
| 1. | Склад сім'ї: | Матеріальний статок: | ||
| 1.1. | Повна | Високий | ||
| 1.2. | Батьки за кордоном | Достатній | ||
| 1.3. | Мати за кордоном | Малозабезпечена | ||
| 1.4. | Тато за кордоном |
Житлові умови: |
||
| 1.5. |
Неповна |
Задовільні | ||
| 1.6. | Дитина під опікою | Незадовільні | ||
| 1.7. | Напівсирота |
Діти у сім'ї: |
||
| 1.8. | Сирота | К-ть дітей у сім'ї | ||
| 2. | Соціальний статус сім'ї: | Додаткові дані: | ||
| 2.1. | Благополучна | Дитина-інвалід | ||
| 2.2. | Неблагополучна | ЧАЕС | ||
| 2.3. | Асоціальна | Девіантність | ||